（新）成人术后谵妄预防与护理专家共识(2篇）.docxVIP

（新）成人术后谵妄预防与护理专家共识(2篇）

第一篇

术后谵妄是成人术后常见的急性脑功能障碍综合征，以注意力、意识、认知功能急性波动或紊乱为核心特征，常发生于术后24~72小时内，部分患者可延长至术后7天，全球范围内成人择期手术患者术后谵妄发生率为15%~60%，重症监护病房（ICU）患者发生率可达60%~80%，其可显著延长患者住院时间、增加呼吸机依赖风险、并发症发生率与术后1年死亡率，规范的预防与护理是改善患者预后、降低医疗负担的关键环节。本共识基于2018年以来国内外发表的随机对照试验（RCT）、系统评价与临床实践指南，结合多学科诊疗经验，系统梳理成人术后谵妄预防与护理的全流程管理要点，为临床护理人员提供标准化、可落地的实践指引。

首先需明确术后谵妄的临床特征与诊断标准，其核心表现为急性起病且症状波动，包括注意力难以集中、思维混乱、意识水平改变（从嗜睡到昏迷或躁动）、认知功能障碍（记忆障碍、定向力障碍、语言障碍），部分患者可出现幻觉、妄想等精神症状。临床常用的筛查工具包括ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）、谵妄筛查量表（ICDSC），对于非ICU病房患者可采用意识模糊评估法（CAM），其中CAM-ICU的灵敏度与特异度均超过90%，是目前临床应用最广泛的筛查工具。护理人员应在患者术后每日至少进行2次谵妄筛查，对于高危患者应增加筛查频率至每4小时1次。

术后谵妄的发生与多种