护理文书书写规范小结.ppt

护理文书书写规范李梅护理文书书写规范小结第1页

护理文书包含体温单、医嘱单（长久医嘱单、暂时医嘱单)、危重护理统计单、入出院评定单、手术清点统计单、输血核查单、护理监测统计单、入院宣传教育、离院责任书、护理风险通知书、纯母乳喂养指导等资料。护理文书书写规范小结第2页

第一部分 基本要求一、护理文书书写应该客观、真实、准确、及时、完整,内容简明扼要,重点突出,表述确切,不主观臆断。护理文书书写规范小结第3页

二、护理文书应该使用红、蓝黑墨水笔书写,需复写病历资料能够使用蓝或黑色油水圆珠笔。护理文书书写要求文字工整,字迹清楚,表述准确,语句通顺,标点正确。