胃溃疡病例书写规范与实战指南.pdf

出院记录之欧侯瑞魂创作

5月日10时

患者xxx、男、70岁、因上腹胀痛不适5年,加重一月。门诊

中线第五肋间肝区无叩痛无移动性浊音肠鸣音次分未闻及异常血管杂音拟诊讨论中医辨病辨证依据四诊合参辨证分析本病当属祖国医学胃痛范畴本病由于脾胃受伤运化失司湿热郁阻于胃胃气不畅日久而成本病本病病位在胃属标本俱实之证舌红苔黄脉弦滑为一派湿热之证运用

以胃溃疡收住我科。入院治疗天。

入院情况:患者因“上腹胀痛不适5年,加重一月”入院。入院后

查:1.血惯例:WB

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