肝硬化腹水处理指南.pptVIP

5.自发性细菌性腹膜炎SBP示腹水细菌培养阳性并且腹水中性粒细胞PMN计数升高≥250个/mm3,且可排除继发性腹腔感染试纸测试腹水及自动细胞计数的方法有助于感染的早期检测培养阴性的中性粒细胞性腹水----在排除其他原因所致PMN增高的情况下，应接受经验性抗生素治疗培养阳性而PMN不增高者----中性粒细胞不增高的单纯细菌性腹水肝硬化腹水若有明确的感染症状与体征（发热、腹痛或不明原因的肝性脑病)，不论腹水PMN计数多少均应接受经验性治疗直至细菌培养结果出来5.自发性细菌性腹膜炎怀疑腹水感染在药敏出来前应选用相对广谱的抗生素治疗头孢噻肟钠或其他第三代头孢菌素示治疗疑诊SBP的首选药物，可覆盖95%的菌群药敏出来后调整使用窄谱抗生素治疗多重耐药感染的危险因素包括院内感染、长期预防性使用抗菌药物、最近使用β-内酰胺类抗生素、最近发生过多重耐药感染等不到5%的腹水感染是继发性细菌性腹膜炎，应注意鉴别推荐意见26、有腹水的住院患者应行腹腔穿刺检查腹水，有腹水感染的症状、体征和实验室检查异常的患者应重复进行腹腔穿刺检查（不论住院与否)27、腹水PMN≥250个/mm3社区获得的、无β-内酰胺类抗菌药物暴露的患者应接受经验性抗感染治疗，如第三代头孢菌素，首选头孢噻肟钠2g/8h28、腹水PMN≥250个/mm3院内获得的、最近有β-内酰胺类抗菌药物暴露的