医院压疮预防与管理制度.docx

医院压疮预防与管理制度

一、总则

压疮预防是衡量医院护理质量的核心指标之一，本制度旨在通过规范风险评估、预防干预、分期判定与上报处置流程，将院内压疮发生率控制在同行业基准值以下，并确保已发生压疮得到规范化处置。

1.1适用范围

本制度适用于全院各临床科室、重症监护病房（ICU）、急诊抢救室、手术室及康复医学科的所有在院患者。门急诊留观患者参照本制度执行。

1.2组织架构与职责

全院压疮管理实行三级质控网络，各级职责必须边界清晰、可追溯。

层级

责任主体

核心职责

履职频次

一级

责任护士

实施风险评估、落实预防措施、记录与上报

每班次执行

二级

科室护士长/压疮联络员

审核高风险患者、指导