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2026ASGE指南：良性和恶性结肠狭窄的内镜管理

目录02内镜管理前评估要点01结肠狭窄概述与分类03良性狭窄内镜管理技术04恶性狭窄内镜管理策略05内镜操作并发症防治06术后管理与随访规范

结肠狭窄概述与分类01

良性狭窄常见病因与特点缺血性损伤结肠供血不足导致黏膜坏死，修复过程中纤维化替代正常组织，常见于动脉硬化或血栓患者，表现为肠壁僵硬和渐进性狭窄。术后瘢痕形成腹部或肠道手术后吻合口周围纤维组织过度增生，形成坚硬瘢痕挛缩，缺乏弹性，可引发慢性不全性肠梗阻，需通过粘连松解术治疗。炎症性肠病克罗恩病或溃疡性结肠炎反复发作导致肠壁纤维化增生，形成环形狭窄，黏膜下层增厚且肠腔逐渐变窄，可能伴随腹泻、黏液脓血便等症状。

恶性狭窄常见病因与特点结肠腺癌邻近器官恶性肿瘤（如卵巢癌、胃癌）浸润结肠，形成继发性狭窄，常伴有腹腔广泛粘连和腹水，预后较差。转移性肿瘤淋巴瘤侵犯放疗后狭窄肿瘤呈浸润性生长，直接占据肠腔或环绕肠壁，伴随出血、消瘦及梗阻症状，内镜下可见菜花样肿物，需病理活检确诊。肠道淋巴瘤增殖压迫肠腔，导致偏心性狭窄，可能合并发热、盗汗等全身症状，需结合免疫组化明确诊断。盆腔恶性肿瘤放疗后肠壁血管损伤，逐渐纤维化狭窄，多发生于放疗后1-2年，需黏膜保护剂或手术重建。

狭窄分型与临床意义同心性狭窄肠壁全周均匀增厚，多见于炎症性肠病或放射性损伤，易导致完全性梗阻，需早期球囊扩张干预。单侧