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2026年胸心血管外科测试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.2025年《中国成人主动脉瓣狭窄规范化诊疗指南》推荐，对于外科手术低危（4%）、年龄≥65岁的症状性重度主动脉瓣狭窄患者，首选的治疗方式是：

A.传统开胸主动脉瓣置换术（SAVR）

B.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

C.药物保守治疗联合定期随访

D.经皮球囊主动脉瓣成形术

答案：B

解析：2025版指南将TAVR的适应证进一步拓展至65岁以上低危患者，核心证据来自国内多中心10年随访数据，显示该人群TAVR术后5年全因死亡率较SAVR低2.1%，且围术期卒中、急性肾损伤发生率显著降低；经皮球囊主动脉瓣成形术仅作为过渡性治疗手段，不推荐作为症状性重度主动脉瓣狭窄的首选方案。

2.下列关于StanfordA型急性主动脉夹层的外科处理原则，错误的是：

A.确诊后应急诊手术治疗，发病24小时内手术死亡率每延迟1小时升高1%~2%

B.手术核心目标是切除原发内膜破口、消灭假腔、重建主动脉真腔血流

C.对于合并冠脉开口受累的患者，必须同期行冠状动脉旁路移植术

D.术中采用深低温停循环时，直肠温度应控制在20℃~25℃，停循环时间尽量控制在30分钟以内

答案：C

解析：StanfordA型夹层累及冠脉开口时，应首先尝试将冠脉开口重新吻合于人工血管，或行冠脉开口补片成形，仅当