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手术室护士长手册月工作重点及小结

一、本月工作重点（2024年5月）

1.医疗质量与核心制度管控

落实手术室18项护理核心制度全覆盖督查，重点强化术前访视、三方安全核查、术中物品清点、术后患者护送四项核心流程，计划抽查比例不低于当月手术量的15%，完成上月质量督查遗留3项问题的闭环整改：即术中物品清点记录不规范、手术体位摆放标识不全、术中压疮风险评估不到位；重点管控四级手术、急诊手术、新开展手术、器官移植手术四类高风险手术的护理质量，要求高风险手术专科护士配合率达到100%，术前护理讨论覆盖率达到100%。

2.感控专项管理

结合全院“感控宣传月”工作安排，重点开展手术部位感染防控、外来器械消毒溯源、手卫生依从性提升、环境物表监测四项专项工作，计划完成手术间空气培养24份、物表采样60份、手卫生依从性抽查不低于120人次，完成所有工勤人员感控专项培训及考核，整改上月感控检查发现的外来器械包装标识不统一问题，要求外来器械接收合格率达到98%以上，手术部位感染率控制在1%以内。

3.人力资源与排班管理

应对五一假期、1名护士外出进修、2名护士休年假、1名护士产假的人力缺口，落实“主班+备班+二线听班”三级排班机制，保障急诊手术随时开台，要求弹性排班响应时间不超过15分钟，急诊手术开台时间不超过30分钟；完成本月护理人员绩效考核公开公示，组织全覆盖护理人员工作满意度调研，梳理护士诉