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手术用血评估管理规范

1适用范围与基本原则

1.1适用范围

本规范依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《围术期输血指南（2022版）》《大量输血治疗指南（2021版）》制定，适用于各级医疗机构所有择期、急诊手术的围术期用血评估、审批与全流程管理，覆盖手术医师、麻醉医师、输血科医师、护理人员的所有手术用血相关行为。

1.2基本原则

（1）安全优先：严格把控输血指征，将降低输血传播疾病、免疫性输血不良反应风险放在首位，保障患者用血安全；

（2）循证评估：以临床指南、高质量循证研究证据为依据，摒弃经验性随意用血，规范评估流程；

（3）个体化分层：根据手术出血风险等级、患者基础状态分层制定用血方案，兼顾输血安全与血液资源节约；

（4）血液保护优先：优先推广自体输血、微创止血等血液保护技术，减少异体血依赖，提高血液资源利用效率；

（5）动态管理：围术期全程动态监测出血、凝血指标变化，及时调整用血方案，避免术前静态评估与术中术后实际情况脱节。

2术前用血评估管理

2.1手术出血风险分层评估

以成人60kg体重计算，总血容量约为4200ml，按照预估失血量将手术分为三个风险层级，明确备血要求：

（1）低出血风险手术：预估术中失血量＜总血容量的10%（＜400ml），占所有择期手术的62%左右，常见类型包括白内障摘除术、乳腺良性肿物切除术、甲状腺良