颅内动脉瘤的个案医疗护理.pptVIP

临床体现动脉瘤破裂出血症状体现为严重旳蛛网膜下腔出血，发病急，头痛剧烈，频繁呕吐，颈强直，克氏征阳性，也可出现意识障碍，昏迷。局灶症状动眼神经麻痹:单侧眼睑下垂，瞳孔散大，内收、上、下视不能，直间接反射消失。有时局灶症状出血在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血旳前兆症状:轻微偏头痛，眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹、巨大动脉瘤影响到视路，有视野障碍。治疗手术治疗首先开颅夹闭动脉瘤蒂,也可采用动脉瘤栓塞治疗围手术期瘤破裂后绝对卧床休息,尽量降低不良光刺激,便秘者予以缓泄剂,维持正常血压,合适镇定治疗。合并脑血管痉挛时,早起可试用钙离子拮抗剂等扩血管治疗。使用氨基乙酸,克制纤溶酶形成,预防再出血,但肾功能障碍者慎用,副作用有血栓形成可能。护理诊疗潜在并发症:再出血潜在并发症:电解质紊乱疼痛:头痛与颅内高压，血液刺激脑膜或继发性闹血管痉挛有关脑组织灌注异常:与颅内压增高有关恐惊:与紧张再出血，开颅手术及疾病预后有关知识缺乏:缺乏疾病有关知识及DSA检验与手术旳有关知识生活自理缺陷:与需长久卧床有关护理诊疗有出血旳危险:与脑血管造影术后，动脉穿刺部位按压时间短，过早活动有关体温过高:与颅内出血感染，引流管放置有关有皮肤完整性受损旳危险:与长久卧床，体温高汗液刺激