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临床查房教学心律失常疾病查房临床查房教学·面向临床医生2026年9月

内容导览01疾病认知心律失常分类与发生机制02诊断路径心电图判读与临床评估03治疗策略药物与非药物治疗选择04查房实践临床决策思维与要点

01疾病认知先懂机制，再谈诊疗从分类到机制，建立心律失常的完整认知框架从分类到机制，建立心律失常的完整认知框架

心律失常的定义与分类框架心律失常分类一览分类维度类别代表类型心率快慢快速性房颤、室上速、室速缓慢性窦性心动过缓、房室传导阻滞起源部位室上性房性早搏、房颤、房扑室性室性早搏、室速、室颤发生机制冲动形成异常自律性增强、触发活动传导异常折返、传导阻滞心律失常的定义核心定义：心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或顺序发生异常按心率快慢分为快速性与缓慢性两大类按起源部位分为窦性、房性、交界性、室性按发生机制分为冲动形成异常与冲动传导异常，二者常交织并存

三大核心机制：折返与触发折返激动3项环形传导条件需具备环形传导通路+单向阻滞+传导缓慢常见心律失常是阵发性室上速、房扑、多数室速的共同机制消融核心靶点导管消融核心靶点：打断折返环路自律性增强3项频率超越窦房结异位起搏点自律性升高，超过窦房结频率常见诱因常见于交感兴奋、心肌缺血、电解质紊乱治疗侧重治疗侧重：针对病因+减慢心率触发活动3项后除极触发由前一次动作电位诱发的后除极引起两类后除极分为早期后除极与延迟后