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（新）肝硬化中药治疗方剂(2篇）

肝硬化属于中医“积聚”“臌胀”“胁痛”等病证范畴，其核心病机为肝失疏泄，脾失健运，气机阻滞，瘀血内停，日久累及肝肾，导致正虚邪实，虚实夹杂。临床治疗需以辨证论治为核心，兼顾标本缓急，根据不同证型拟定针对性方剂。

肝郁脾虚证多见于肝硬化代偿期早期，患者表现为胁肋胀痛，情志抑郁或烦躁，纳差腹胀，便溏，舌淡红苔薄白，脉弦细。此证型以肝气郁结、脾虚失运为主要特点，治疗当疏肝健脾、理气和胃，方选逍遥散合四君子汤加减，组方为柴胡10g，白芍15g，当归12g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g，党参15g，薄荷6g（后下），生姜3片。方解中，柴胡疏肝解郁以调畅气机，白芍养血柔肝以缓急止痛，当归补血活血以养肝体，四君子汤（党参、白术、茯苓、炙甘草）健脾益气以复运化之功，薄荷疏散肝郁以增强柴胡疏肝之力，生姜温胃和中以助脾胃运化。临床加减时，胁痛明显者可加延胡索15g、川楝子10g以理气止痛；纳差甚者加炒麦芽20g、神曲15g以消食开胃；乏力明显者加黄芪20g以益气健脾。曾治一48岁男性乙肝肝硬化代偿期患者，确诊2年，刻下症见胁肋胀痛每因情志不畅加重，纳差每日进食约3两，腹胀便溏每日2-3次，舌淡红苔薄白，脉弦细，予上方去薄荷，加炒麦芽20g、黄芪20g，连续服药1个月后，胁痛减轻，纳食增加至每日6两，便溏好转，随访3个月，肝功能指标稳定，肝脏弹性检测较前下降2.3