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2026年医疗费用报销细则合同协议合同

甲方（以下简称“甲方”）：

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乙方（以下简称“乙方”）：

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鉴于甲方为乙方提供医疗保障，乙方同意按照甲方制定的医疗费用报销细则进行报销，双方经友好协商，达成如下协议：

一、适用范围

1.本协议适用于乙方在2026年度内发生的医疗费用报销。

2.本协议不适用于乙方因意外伤害、疾病、生育等非工作原因产生的医疗费用。

二、报销范围

1.乙方在2026年度内，因疾病、意外伤害等原因发生的医疗费用，符合以下条件的，可申请报销：

（1）在甲方指定的医疗机构就诊；

（2）按照国家及地方相关政策规定，需由个人承担的费用；

（3）符合甲方规定的报销范围和标准。

2.以下费用不属于报销范围：

（1）乙方因个人原因造成的医疗费用；

（2）乙方在非指定医疗机构就诊产生的费用；

（3）乙方因违反国家及地方相关政策规定而产生的费用；

（4）乙方在2026年度前已发生的医疗费用。

三、报销标准

1.乙方在2026年度内发生的医疗费用，按照以下标准报销：

（1）门诊费用：按照实际发生费用的80%报销，最高报销金额为人民币5000元；

（2）住院费用：按照实际发生费用的80%报销，最高报销金额为人民币10000元；

（3）重大疾病：按照实际发生费用的80%报销，最高报销金额为人民币20000元。

2.乙方在报