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法律援助服务委托协议范本

甲方（受援人）：

姓名：________性别：民族：身份证号码：______________________

联系地址：________________________________________________________________

联系电话：________________________

法定代理人（如有）：姓名________与甲方关系：______联系电话：______________________

（注：甲方为无民事行为能力人、限制民事行为能力人的，由法定代理人签署本协议）

乙方（法律援助机构）：

机构全称：________________________法律援助中心

机构地址：________________________________________________________________

联系电话：12348（公共法律服务热线）/________________________

法定代表人/负责人：________职务：________

甲方因________________________（案由：如李某某诉王某某民间借贷纠纷一审、张某某涉嫌诈骗罪审查起诉阶段辩护）一案，向乙方申请法律援助。经乙方审查，甲方符合《中华人民共和国法律援助法》规定的法律援助条件，决定为其提供指派援助服务。经双方平等协商，