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2026年医学考试临床实践案例题集

一、单选题（每题2分，共10题）

1.患者，女，45岁，因反复咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1周就诊。既往有支气管哮喘病史。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规示白细胞计数正常，分类淋巴细胞比例增高。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管扩张

2.患者，男，62岁，因突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时急诊入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，右肺叩诊实音，听诊呼吸音消失。床旁超声示右胸腔大量积液。首选的治疗措施是？

A.立即胸腔穿刺抽液

B.静脉输注抗生素

C.胸腔闭式引流

D.肌肉注射吗啡镇痛

E.行胸腔镜探查术

3.患者，女，28岁，孕1产0，因停经32周，阴道少量流血1天入院。查体：宫高32cm，胎心率140次/分，无宫缩。B超示胎盘前置。为明确诊断，首选的检查是？

A.经阴道超声

B.MRI检查

C.阴道镜检查

D.血常规检查

E.肌肉注射缩宫素

4.患者，男，70岁，因意识不清4小时，伴抽搐2次就诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5℃，血压180/100mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈强直阴性。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死