2020中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范解读课件.pptxVIP

卒中溶栓规范解读系列2020中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范解读课件神经内科医师、急诊科医师、卒中中心质控管理人员6CHAPTERS·90MIN

PART01/开篇引例开场案例：从进门到穿刺，97分钟的生死竞速患者06:12抵达急诊分诊台，初始GCS评分12分，NIHSS评分18分，初步判断为急性缺血性卒中分诊护士完成FAST评估耗时4分钟，但未启动卒中绿色通道优先流程，造成首轮延误06:19医师首次接诊，CT请示已同步发送放射科，但报告回报时间延迟至06:58，共计39分钟神经内科会诊医师07:05到达，完成禁忌症筛查后07:18下达溶栓医嘱，会诊耗时13分钟药房配药环节因阿替普酶需冷藏保存，取药耗时8分钟，加上剂量称量核对共耗时6分钟02

PART01/开篇引例·BrainAttackCoalition核心研究显示，DNT每延长1分钟，缺血半暗带每周减少约190万个神经元，基于CBF0.5ml/100g/min的代谢阈值计算·溶栓时间窗内边际效益呈指数递减：0-60分钟区间，每提前1分钟功能独立率提升1.8%，SSS评分改善OR值1.23·2019年JAMANeurology荟萃分析纳入74项研究，pooled数据显示DNT≤60分钟组mRS0-2分比例达52.4%，较60分钟组提高14.7个百分点·超过90分钟组大出血转化风险升至8