甲状腺癌的前哨淋巴结活检的.pptVIP

甲状腺癌前哨淋巴结活检的

研究进展普外科唐中华研究背景甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤其中分化良好的甲状腺癌（WDTC)占大多数临床上有50—90%WDTC病人发现有淋巴结转移常规治疗方案为甲状腺次全切除或全切除，外加颈部淋巴结清除术研究背景颈部淋巴结阴性的WDTC病人的治疗方案,一直存在争议,多数学者认为应行上述常治疗方案部分学者认为不常规行预防性淋巴结清除术亦有学者认为根据原发肿瘤侵犯情况来决定,如肿瘤具有完整包膜且未侵犯包膜外(包膜内癌)则无需行颈淋巴结清除术和应用131I放射治疗研究背景上述争议主要是因为WDTC病人局部淋巴结高转移率与病人术后较少出现临床癌及与生成率之间存在不一致所致研究背景鉴于前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌和黑素瘤等疾病上的应用目前国内外许多学者将其应用于WDTC病人以期能够解决上述争议SLNB的发展史和依据1948年Raymond等提出根据甲状腺癌的病人的喉前淋巴结是否转移来评估病人的预后,并将此淋巴结命名为Delphian淋巴结1977年Cabanas等首先提出了SLN的概念并认为通过检查阴茎癌病人的SLN即可决定是否需要行淋巴结清除术1992年Mrton等首先应用染色法将SLNB技术用于黑素瘤病人SLNB的发展史和依据1998年Keleman等将SLNB技术用于甲状腺肿瘤病人，17例病人中