心内科护理查房.pptxVIP

护理查房心内科护理查房以病例为镜，以护理为纲汇报人心内科护理组日期2026年9月

查房导览01病例导入典型病例呈现，建立临床情境02护理评估系统收集资料，确立护理问题03护理措施围绕核心问题，落实专科护理04效果评价与延伸评价护理成效，拓展专科知识

CHAPTER病例导入从一例胸痛说起典型病例呈现，建立临床情境01

患者基本信息胸痛是心内科最常见的入院主诉，识别与分诊是护理第一站识别与分诊——生命第一站的护理起点患者基础信息3项性别男性年龄62岁，退休教师入院方式急诊平车入院，家属陪同病情评估要点2项主诉反复发作性胸痛3天，加重2小时初步诊断冠心病，不稳定型心绞痛

病史与危险因素史既往史高血压病史10年，血压控制欠佳糖尿病2型糖尿病病史5年吸烟史30年，每日约20支危心血管危险因素不可控因素年龄、性别可控因素高血压、糖尿病、吸烟生活方式久坐少动，高盐高脂饮食

辅助检查结果辅助检查提示心肌缺血客观存在，护理监测需动态跟进3项心电图ST段压低、T波倒置，心肌缺血表现心肌酶肌钙蛋白轻度升高，心肌损伤标志心脏彩超左室舒张功能减退，心功能早期改变

CHAPTER护理评估评估是护理的起点系统收集资料，确立护理问题02

生命体征与症状评估系统收集生命体征与症状表现，明确护理观察重点生命体征5项体温正常范围心率偏快，需持续监测血压偏高，与既往高血压相关呼吸平稳血氧饱和度正常范