手部肌腱的损伤和修复讲解专家讲座.pptVIP

手部肌腱损伤与修复手部肌腱的损伤和修复讲解第1页

解剖基础一、指屈肌腱解剖生理特点:?

???指屈肌腱含有弹性小、寡血供、低代谢等特点，并含有强耐压、抗张、抗磨擦能力。

二、指屈肌腱营养:

????指屈肌腱营养由血液灌流及滑液扩散和淋巴液来供给。指屈肌腱血液供给有显著节段性、分布不均性、偏侧性，近侧段由肌肉及腱周血管提供，远侧端由肌腱止腱处指骨及短腱纽血管进入肌腱，中间段由长腱纽提供。肌腱掌侧1/3-1/2腱实质内基本无血管，仅靠滑液扩散营养

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三、屈肌腱分区：（一)深肌腱抵止区（Ⅰ区)从中节指骨中份至深腱抵止点。（二)腱鞘区（Ⅱ区)从腱鞘开始至指浅屈肌附丽处（即中节指骨中份)，在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小腱鞘内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为“无人区”。手部肌腱的损伤和修复讲解第3页

（三)手掌区（Ⅲ区)腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前区域。手掌内深肌腱桡侧有蚓状肌附丽，断裂后限制近端肌腱回缩。（四)腕管区（Ⅳ区)九条肌腱及正中神经挤在腕管内，空间较小，正中神经浅在，常与肌腱同时损伤。（五)前臂区（Ⅴ区)从肌腱起始至腕管近端，即前臂下1/3处。此区屈肌腱，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机会少。手部肌腱的损伤和修复讲解第4页

四、伸肌腱解剖（一)伸肌腱止点断裂多为戳伤，远侧指间关节突然屈曲