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2026年病毒性肝炎伴药物性肝损伤诊疗指南

前言

病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型肝炎）与药物性肝损伤（Drug?InducedLiverInjury,DILI）的共存已成为临床常见且复杂的诊疗挑战。两者均可导致肝细胞坏死、胆汁淤积甚至肝纤维化、肝硬化及肝癌的进展。近年来，随着新型抗病毒药物的广泛应用以及多种合用药物的增加，病毒性肝炎伴药物性肝损伤的发病率呈上升趋势，且其临床表现往往掩盖或相互叠加，导致误诊、漏诊或过度治疗。为统一诊疗思路、提高诊断准确率、规范治疗流程、降低不良事件，国家卫生健康委员会组织多学科专家根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》并结合GRADE证据分级体系，制定本指南。本指南旨在为临床医师提供循证、可操作的诊疗路径，促进资源合理利用、提升患者预后，并为后续研究提供框架。

编制说明及方法学

本指南由全国肝病学、药物安全学、流行病学及基础医学领域的资深专家组成编写组，采用系统文献检索、专家共识及Delphi法进行推荐意见的形成。检索时间范围自2000年至2025年12月，涵盖PubMed、CNKI、万方等公开数据库，检索关键词包括“病毒性肝炎”、“药物性肝损伤”、“乙型肝炎”、“丙型肝炎”、“抗病毒治疗”、“肝毒性”、“肝功能异常”等。纳入文献的类型包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究、系统综述及药物安全监测报告