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2025-2026年考研医学内科学重点知识习题

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男，45岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热3天就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，可闻及干湿性啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核

D.肺癌

E.肺炎球菌肺炎

解析：患者长期咳嗽咳痰、气喘，查体桶状胸、双肺叩诊过清音，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征性体征。急性加重期表现为症状加重伴感染，血常规白细胞升高支持感染诊断，故选A。B项以喘息为特征，但无长期咳嗽咳痰病史；C项常伴低热、盗汗；D项多表现为刺激性咳嗽、咯血；E项起病急、发热明显。

2.患者女，62岁，确诊2型糖尿病10年，近期出现多饮、多尿加重，体重下降5kg，伴视物模糊。空腹血糖12mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。为明确诊断，首选的检查是（）

A.口服葡萄糖耐量试验

B.胰岛素释放试验

C.胰腺CT增强扫描

D.尿微量白蛋白/肌酐比值

E.眼底荧光血管造影

解析：患者糖尿病病史，出现体重下降、视物模糊等糖尿病急性并发症或慢性并发症表现，需进一步明确血糖波