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2026年执业医师资格实践技能测试题

一、病例分析（共5题，每题10分）

1.病例分析题

患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年”就诊。近1周出现发热（38.5℃），痰黄稠，呼吸困难加重。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，双下肢水肿。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞占比85%。

问题：

（1）初步诊断及诊断依据？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）主要治疗措施？

2.病例分析题

患者，女性，28岁，因“停经50天，阴道少量流血伴腹痛3天”就诊。平素月经规律，LMP2026年3月15日。查体：宫体饱满，宫颈举痛（+），附件区未及包块。尿妊娠试验（+），B超示宫内妊娠5周，未见胎心搏动。

问题：

（1）最可能的诊断？

（2）需排除哪些疾病？

（3）处理原则？

3.病例分析题

患者，男性，45岁，因“突发右上腹痛伴寒战高热3小时”就诊。既往有胆囊结石病史5年。查体：体温39℃，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+）。血常规：白细胞20×10?/L，中性粒细胞占比90%。

问题：

（1）初步诊断及诊断依据？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）紧急处理措施？

4.病例分析题

患者，女性，60岁，因“进行性记忆力减退、行为异常1年”就诊。近半年出