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2026年胸外科专科测试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.2025年WHO更新的肺腺癌组织学分类中，新增的分类亚型是

A.浸润性黏液腺癌B.微乳头型腺癌C.胎儿型腺癌（低级别）D.附壁生长为主型腺癌E.肠型腺癌

答案：C

解析：2025年WHO胸部肿瘤分类第6版中，肺腺癌部分新增低级别胎儿型腺癌为独立亚型，归属于浸润性腺癌范畴，其形态学表现为类似假腺期胎儿肺结构，细胞核异型性轻微，无坏死，临床预后显著优于高级别胎儿型腺癌，原有其他选项均为第5版已明确的分类亚型。

2.针对cT1bN0M0（肿瘤直径1.5cm，实性成分占比80%）的周围型非小细胞肺癌，目前NCCN指南2026.V1版本推荐的首选术式是

A.肺叶切除术+系统性淋巴结清扫B.肺段切除术+特异性淋巴结采样C.楔形切除术+纵隔淋巴结活检D.立体定向放射治疗（SBRT）E.射频消融治疗

答案：A

解析：根据2025年发布的JCOG0802/WJOG4607L研究10年随访数据，对于实性成分占比50%、肿瘤直径1cm且≤2cm的周围型非小细胞肺癌，肺叶切除术+系统性淋巴结清扫的10年总生存率达79.2%，显著高于肺段切除组的69.8%，局部复发风险降低42%，因此2026版指南将该类患者的首选术式仍明确为肺叶切除，肺段切除仅推荐用于肺功能无法耐受肺叶切除的患者。

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