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困难气道管理：从识别到处置的临床路径识别·评估·流程·安全汇报麻醉科教学组日期2026年9月

三类高危情境，定义困难气道困难气道的临床判定基于通气与插管双重维度，通气加插管双重困难猝死风险最高，必须第一时间识别。三类高危情境共同指向同一临床目标：第一时间识别，避免通气与插管双重困难叠加困难面罩通气2项常规手法失效单人常规手法无法维持有效通气需辅助器具需借助口鼻咽通气道或双人托下颌方可维持困难气管插管1项反复尝试仍失败熟练医师常规喉镜规范操作、多次调整体位手法后仍无法成功C-LⅢ-Ⅳ级提示声门暴露困难非预期困难气道2项术前评估正常术前评估未见明显异常诱导后突发诱导后突发通气困难、插管困难，或二者并存

高危人群画像：三类信号困难气道高危人群可从解剖、疾病、生理三个维度快速画像，术前发现任一信号都应提高警觉。解解剖高危张口度2.5cm甲颏距离5cmMallampatiⅢ-Ⅳ级体征短颈、小下颌、巨舌BMI30kg/m2颈部瘢痕强直疾疾病高危睡眠阻塞性睡眠呼吸暂停内分泌肢端肥大症免疫类风湿关节炎放疗史头颈部放疗史外伤颌面创伤畸形生生理高危年龄高龄心肺严重心肺疾病循环休克内环境酸中毒氧合低氧耐受极差

LEMON法则：床旁快速筛查拒绝凭感觉，用LEMON床旁五维筛查把风险拦在麻醉诱导前。L外观观察肥胖、短颈、小下颌、门齿前突E3-3-2法则张口＜3指、甲颏距＜3指