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日光性角化病诊疗指南从癌前病变到鳞状细胞癌的临床关口日期2026年9月

癌前病变的临床定位日光性角化病（AK）由长期紫外线辐射引发的表皮非典型角质形成细胞增生，属皮肤癌前病变，又称光线性角化病、老年性角化病。日光性角化病不是癌症，却是皮肤发出的癌变预警信号病变本质尚未突破基底膜，未形成浸润，但已具备恶变倾向。恶变倾向大多数皮肤鳞状细胞癌（cSCC）源自既存AK。渐进关系AK与cSCC之间存在明确的渐进关系，是癌变链条上的关键一环。

流行病学与高危人群核心流行病学数据4项中国患病率0.25%患病率平均发病年龄69.8±11.8岁平均发病年龄60岁以上白种人发病率10%–20%60岁以上白种人发病率性别与暴露特征男性多于女性，长期户外活动者风险更高高危人群5项中老年男性浅肤色或浅色毛发者室外工作者白化病患者免疫抑制人群主要诱因4项长期紫外线照射沥青或煤焦油接触电离辐射长期化疗药物

典型皮损特征皮损部位常伴日光损伤：皮肤干燥、皱缩、萎缩及毛细血管扩张。多为多发性，亦可单发，一般无自觉症状或仅有轻微瘙痒、灼热感。看部位好发于面部、下唇、手背、前臂、颈部及头部秃发处等曝光部位。看颜色淡红色至褐色或灰白色角化性丘疹，直径数毫米至1cm以上，境界清楚。看表面覆盖干燥粘连性鳞屑，不易剥离，周围常有红晕，触摸粗糙如砂纸。

警惕恶变信号恶变征象警示需警惕快速增大短期内皮损体积明显增大，或呈