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慢性心力衰竭合并心律失常护理查房

一、前言

慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展到终末阶段的一组复杂临床综合征，患者常因心脏泵血功能下降而出现呼吸困难、乏力、液体潴留等表现。心律失常是慢性心力衰竭最常见的合并问题之一，尤其是心房颤动、频发室性早搏等，既可因心室率过快或过慢加重心功能不全，又可因心脏电活动不稳定诱发急性血流动力学障碍甚至心源性猝死。两者互为因果，形成恶性循环，使病情更加复杂，也给临床护理带来很大挑战。对慢性心力衰竭合并心律失常患者开展护理查房，不仅能够系统梳理患者从入院到康复各阶段的护理重点，还能帮助护理人员发现潜在风险、优化护理方案、提高专业判断能力。本文以一名老年慢性心力衰竭急性加重合并心房颤动、室性早搏患者的实际护理过程为例，按照病例介绍、护理评估、护理诊断、护理目标与措施、并发症观察及护理、健康教育、总结的顺序展开，力求内容具体、可操作，为临床护理工作提供参考。

二、病例介绍

（一）基本资料与主诉

患者张某，男性，六十八岁，退休工人，因“反复胸闷、气喘三年，加重伴心悸一周”由家人搀扶入院。入院时患者意识清楚，能简单对答，但说话费力，自诉“胸口像压着一块石头，心跳一阵快一阵乱，晚上不能平躺，一躺下就憋得厉害”。家属反映近几日患者夜间常因憋醒而坐起，排尿量减少，双下肢浮肿加重。

（二）既往史与个人史

患者既往有高血压病史十余年，平时服药不规律，血压控制欠佳；冠心病史五年