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慢性失眠认知行为治疗专家共识（2025版）

一、前言与背景概述

失眠障碍是一种高度普遍的睡眠觉醒障碍，表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒等，伴随显著的日间功能受损，且病程通常持续三个月以上。随着现代生活节奏的加快与社会压力的增大，慢性失眠的患病率呈逐年上升趋势，已成为全球性的公共卫生问题。长期失眠不仅会导致情绪障碍、认知功能下降，还会显著增加心血管疾病、内分泌代谢紊乱及免疫系统疾病的风险。

在慢性失眠的治疗手段中，药物治疗虽能短期缓解症状，但存在耐受性、依赖性、残留效应及停药反弹等潜在风险，且对于长期疗效维持并不理想。相比之下，认知行为治疗作为针对慢性失眠的一线非药物干预手段，具有疗效持久、副作用小、患者依从性高等特点。2025版专家共识旨在整合最新的循证医学证据，结合数字化医疗趋势与临床实践反馈，进一步规范CBT-I的临床操作标准，明确适应症与禁忌症，优化治疗流程，并为特殊人群的治疗提供科学指导，以期提升我国慢性失眠诊疗的整体水平。

二、定义与诊断标准更新

（一）慢性失眠障碍的定义

根据国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3）及本共识的更新定义，慢性失眠障碍是指患者对睡眠质量或睡眠时间的不满，主要表现为至少在以下三种情形之一发生：入睡困难、睡眠维持困难或比期望时间早醒。这种睡眠困难必须每周至少发生3晚，持续至少3个月，且伴随显著的日间功能损害，如疲劳、注意力不集中、记忆力减退、情绪