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2026年护理文书三级审核方案

为进一步规范护理文书书写管理，强化护理质量过程管控，保障医疗护理安全，落实《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构护理核心制度》《病历书写基本规范》及国家卫生健康委《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》相关要求，结合当前智慧护理临床应用实际，制定本2026年护理文书三级审核方案。

一、适用范围与总体目标

（一）适用范围

本方案适用于各级各类医疗机构所有住院患者、急诊留观患者、门诊手术患者的各类护理文书管理，涵盖电子护理文书与纸质护理文书，具体包括体温单、医嘱执行单、一般护理记录单、危重患者护理记录单、手术护理记录单、专科护理评估单（跌倒/坠床风险评估表、压