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儿童纵隔结核误诊为肿瘤病例临床分析

一、病例介绍

1.患者基本信息

(1)患者为男性，8岁，主诉为反复发热、咳嗽、乏力3个月。患者3个月前开始出现低热，体温波动在37.5-38.5℃之间，伴有干咳，无明显咳痰，偶有盗汗。家长未予以重视，未及时就医。近1个月来，患者症状加重，出现活动后气促，食欲下降，体重减轻约3公斤。既往体健，无特殊病史及家族史。体格检查：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡。皮肤无黄染、瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。呼吸系统检查：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心脏检查：心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

(2)患者入院后完善相关检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、胸部X光片、心电图等。血常规显示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比78%，血红蛋白110g/L，血小板计数300×10^9/L。尿常规、肝肾功能、电解质正常。胸部X光片显示右肺中叶肺不张，肺纹理增粗。心电图显示窦性心动过速。为进一步明确诊断，行胸部CT检查，提示右肺中叶占位性病变，考虑肿瘤可能性大。

(3)患者入院后，经充分沟通，家属同意进行进一步检查。遂行支气管镜检查，病理活检结果显示为结核