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2026年护理文书智能纠错系统应用行动计划

一、行动背景与基础现状

随着医疗信息化建设深度推进，护理文书作为临床诊疗过程的核心法律依据、医疗质量评价核心指标与医学科研关键基础数据，其书写规范性、数据准确性直接关系到临床诊疗安全、医患权益保障与医院管理效率。据国家卫生健康委2024年《全国医疗质量管理与控制报告》显示，我国二级以上医院护理文书书写不合格率仍达8.72%，其中常见错误类型包括：生命体征数据漏填错填占比31.2%，护理措施描述与医嘱不符占比26.8%，病情观察记录不及时不完整占比22.5%，术语使用不规范占比12.1%，其他格式逻辑错误占比7.4%。因护理文书不规范引发的医疗纠纷占比