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肠外营养安全输注专家共识(2022版)

本共识由中华医学会肠外肠内营养学分会静脉营养安全输注共识工作组牵头制定，整合2016版共识发布以来国内外12项大样本多中心随机对照研究、5项系统荟萃分析及国内31家三甲医院临床实践数据，针对肠外营养（PN）安全输注的全流程核心问题形成一致性意见，供各级医疗机构临床医师、护士、药师参考，规范PN输注实践，降低不良事件风险。

1PN输注指征与适用人群界定

1.1推荐意见1：PN仅用于无法经口进食或经肠内营养（EN）满足目标能量及营养素需求的患者，绝对启动指征包括：完全性肠梗阻、严重肠麻痹、消化道活动性大出血、先天性消化道畸形、严重吸收障碍（短肠综合征急性期、重度炎症性肠病活动期、严重放射性肠炎肠损伤、广泛小肠切除术后），证据等级A级。当患者存在EN不耐受、EN启动禁忌，且预计无法经EN获取目标营养的时长超过7d，或EN48~72h内仅能达到目标能量的60%以下时，应启动补充性PN，证据等级A级。2021年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）发布的大样本队列研究显示，重症患者EN未达标时早期启动补充性PN，可降低医院获得性感染发生率32%（相对危险度RR=0.68，95%可信区间95%CI0.53~0.87），缩短住院时长2.3d。

1.2推荐意见2：不推荐对营养风险筛查NRS2002评分3分、NUTRIC评分5分的低营养风险患者，围手术期或