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2026护士资格考试辅导试题及答案解析第六节新生儿黄疸的护理

在临床评估中，生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别是护理工作的重点。生理性黄疸足月儿多在出生后2～3天出现黄染，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最迟不超过4周。足月儿血清总胆红素通常低于221μmol/L，早产儿低于257μmol/L，每日血清胆红素升高幅度小于85μmol/L。需要特别指出，这些数值并非绝对安全界限，应结合日龄、胎龄和出生后小时数进行动态判断，不能机械套用。

病理性黄疸的识别标准更为关键。具备下列任一情况即应考虑为病理性黄疸：黄疸出现过早，在生后24小时内出现；黄疸进展快，血清胆红素每日上升超过85μmol/L，或每小时超过0.5mg/dL；黄疸程度重，足月儿血清总胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L，或结合胆红素超过34μmol/L；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸消退后又再次出现；或伴有大便颜色变浅、尿液颜色加深等胆汁淤积表现。护理人员一旦发现上述征象，须立即通知医生并配合进一步检查。

病理性黄疸的病因因患儿而异，常见包括新生儿溶血病、G6PD缺乏症、母乳性黄疸、感染、头颅血肿、消化道梗阻、先天性胆道闭锁等。新生儿ABO溶血病多见于母亲O型、胎儿A型或B型，第一胎即可发病；R