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MEDICALPATHOLOGY甲状腺疾病病理学病理分类·形态特征·分子进展日期2026年

WHO2022分类更新要点2022年3月，世界卫生组织发布第5版甲状腺肿瘤分类核心要点分类术语全面更新，低风险肿瘤独立成类，亚型体系更趋细化按来源分三类发育异常结节性甲状腺肿更名为甲状腺滤泡结节性病变。滤泡细胞来源新增低风险肿瘤，含具有乳头状核特征的非侵袭性滤泡性甲状腺肿瘤；乳头状癌细分13个亚型；不再推荐使用许特莱细胞一词，嗜酸细胞癌成为独立实体。其他来源乳头状癌含10个非侵袭性与3个侵袭性亚型；微小癌不再单列，分类要求等同于直径大于1.0厘米者；甲状腺鳞状细胞癌现归类为未分化癌的一种亚型。按良恶性分四类发育异常可对应来源分类中的甲状腺滤泡结节性病变。良性肿瘤嗜酸细胞癌成为独立实体，不再推荐使用许特莱细胞一词。低风险肿瘤新增概念，如具有乳头状核特征的非侵袭性滤泡性甲状腺肿瘤；微小癌不再单列为独立亚型。恶性肿瘤乳头状癌细分13个亚型，含10个非侵袭性、3个侵袭性；甲状腺鳞状细胞癌现归类为未分化癌亚型。

乳头状癌侵袭性亚型与分子特征高细胞型、靴钉型、柱状细胞型为乳头状癌的三种侵袭性亚型三种侵袭性亚型具有特征性形态与特异分子改变，识别对预后判断意义重大基因检测有助于提前发现侵袭性亚型，对预后判断意义重大亚型特征高细胞型特征性电车轨道外观，高度至少为宽度的3倍靴钉型≥30%肿瘤细胞呈靴