糖皮质激素在风湿病中的应用.pptxVIP

医学教学课件糖皮质激素在风湿病中的应用机制·剂量·病种·安全风湿免疫科·药物治疗专题

课程导览01药理基石作用机制与历史地位02剂量框架分级标准与给药原则03病种策略各风湿病临床应用04安全减停不良反应与精准管理

药理基石从诺贝尔奖到临床基石理解机制，是规范用药的第一步01

历史与临床地位从首用可的松到诺贝尔奖，再到四大药理作用锚定临床地位四大药理作用4大抗炎免疫抑制抗毒抗休克01临床定位快速控制炎症、缓解症状的关键手段多数风湿病指南核心推荐起效迅速、疗效确切风湿病治疗历史最悠久药物之一首用可的松Hench首次用于治疗类风湿关节炎，疗效显著，开启激素抗炎新纪元。1949荣膺诺贝尔奖获诺贝尔生理学或医学奖，奠定激素抗炎治疗基石。1950

双机制抗炎免疫冲击治疗快速控制危重症的药理基础基因组机制（慢速）2项与胞质GR结合转入核内反式激活抗炎基因、反式抑制促炎基因抑制NF-κB与AP-1转录因子下调IL-1、IL-6、TNF-α及COX-2非基因组机制（快速）2项经膜受体介导极高浓度下，数秒至数分钟起效快速控制危重症的基础是冲击治疗的药理基础

剂量框架剂量决定疗效与风险分级清晰，用药才有章法02

五级剂量分类剂量分级泼尼松等效剂量适用场景小剂量≤7.5mg/d维持治疗中等剂量7.5～30mg/d症状较轻高剂量30～100mg/d病情较重、活动期极高剂量快速进展100mg/d快速