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2026年护理质控缺陷重复问题治理方案

一、现状与问题溯源

根据我院2023年1月-2025年12月护理质控缺陷数据复盘，三年累计检出护理质控缺陷1247例，其中同类型重复发生缺陷482例，占总缺陷的38.65%，各年度占比分别为2023年37.79%、2024年39.19%、2025年38.90%，重复缺陷占比常年居高不下，严重影响护理质量安全。按缺陷类型分类统计：

1.核心制度类：共检出缺陷296例，重复缺陷168例，占比56.76%，其中查对制度缺陷118例，重复发生73例，占该类缺陷的61.86%，主要问题为特殊药物（化疗药、血制品、麻醉药）未按要求双人核对占42.47%，高峰时段简化