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血管导管相关感染预防与控制制度

总则

血管导管相关血流感染（CRBSI）是医源性感染中最致命的并发症之一，制度的刚性约束与操作的物理干预是切断感染链条的双重防线。本制度旨在规范中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）及植入式静脉输液港（PORT）的全生命周期管理。

适用范围

本制度适用于全院各临床科室涉及血管导管置入、日常维护、拔除及并发症处置的所有执业医师、注册护士及专职静疗护士。门急诊留置的普通外周静脉套管针及中线导管参照本制度基础条款执行。

管理组织与职责

实行医院感染管理科（感控科）、护理部、临床科室感控质控小组三级网格化管理。

感控科：每月抽取重点科室（ICU、血液科、肿瘤科等）导管留置病历与现场操作进行督查，每季度发布全院CLABSI（中心静脉导管相关血流感染）千日感染率数据看板。

护理部：负责静疗护士资质准入考核，每年组织1次导管维护专项技能复盘与实操考核。

临床科室：科室主任与护士长为第一责任人，科室感控质控小组每周1次抽查导管维护情况（核查敷料日期、接头消毒情况及冲管执行率），发现问题24小时内提交整改记录至感控科。

导管置入前感染预防控制

置管前的充分评估与环境准备，决定了穿刺口初始的细菌负荷量与后续定植风险。操作者必须在执行每一项物理动作前，明确该动作阻断感染传播途径的科学机理。

置管指征评估与操作环境

每日评估导管保留的必