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原发性肝癌诊疗指南（2026年版）

一、概述与流行病学特征

原发性肝癌是目前全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率位居恶性肿瘤前列，而死亡率更是高居不下，严重威胁着人类的生命健康。根据最新的流行病学统计数据，全球每年新发肝癌病例约90万，死亡病例约83万，且呈现出明显的地域差异。中国是肝癌的高发国家，由于乙型肝炎病毒（HBV）感染负担沉重，肝癌的发病人数和死亡人数均约占全球总量的50%以上。随着健康中国战略的推进和乙肝疫苗接种的普及，我国肝癌的发病率增速有所放缓，但由于庞大的慢性肝病基础人群存量，肝癌的防控形势依然严峻。

在病理组织学上，原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）三种类型。其中，肝细胞癌占比高达85%至90%，是本指南阐述的重点对象。近年来，随着分子生物学和免疫学的飞速发展，肝癌的诊疗模式发生了翻天覆地的变化，已从单一的手术切除或局部治疗转变为多学科协作（MDT）下的综合治疗模式。特别是靶向药物、免疫检查点抑制剂以及联合治疗策略的突破，显著延长了中晚期患者的生存期，改善了生活质量。本指南旨在基于循证医学证据，结合最新的临床研究成果，为临床医生提供规范、科学、可落地的原发性肝癌诊疗建议。

二、危险因素与病因学预防

原发性肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及环境因素、遗传因素以及病毒感染等。明确高