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肝脏介入诊断临床操作指南（2026版）

1.前言与范围

本指南旨在规范肝脏介入诊断技术的临床应用，提高诊断的准确性与安全性，为肝脏疾病的精准治疗提供坚实依据。随着医学影像学、材料科学及分子病理学的飞速发展，肝脏介入诊断已从单纯的形态学描述向功能学、分子生物学诊断延伸。本指南基于循证医学证据及专家共识，对2026年及以后的肝脏介入诊断操作提出标准化建议，适用于各级医疗机构开展介入诊疗工作的临床医师，包括介入放射科医师、肝胆外科医师及消化内科医师。

指南内容涵盖了经皮穿刺活检、诊断性血管造影、经皮经肝胆管造影及门脉压力测定等核心技术的操作规范、适应证与禁忌证、并发症防治及术后管理。特别强调多学科协作（MDT）模式在介入诊断决策中的重要性，以及新型影像融合技术（如AI辅助导航、CBCT）在提升操作精准度中的应用价值。

2.术前评估与准备

2.1患者评估

在进行任何肝脏介入诊断操作前，必须对患者进行全面、系统的评估。这不仅是为了确定手术的可行性，更是为了预判潜在风险并制定应对策略。

病史采集与体格检查：

详细询问患者的既往病史，特别是有无出血性疾病史、严重高血压、糖尿病史、碘造影剂过敏史以及抗凝药物服用史。重点评估患者的心肺功能储备，对于美国麻醉医师协会（ASA）分级III级及以上的患者，需请麻醉科会诊评估麻醉风险。体格检查应重点关注肝脏大小、质地、有无腹水征、黄疸程度及穿刺部位皮肤状况