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老年抗感染药物药学专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年感染性疾病的发病率与死亡率呈显著上升趋势。由于老年人机体生理功能衰退、常伴有多种基础疾病以及多重用药的复杂性，其抗感染治疗面临着独特的挑战。为了规范老年患者抗感染药物的临床应用，提高药物治疗的安全性与有效性，延缓细菌耐药性的产生，特组织相关领域专家基于循证医学证据与临床实践经验，制定本共识。

一、老年患者生理特点对抗感染药物药代动力学/药效学（PK/PD）的影响

老年患者伴随的增龄性变化直接影响抗感染药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，临床用药时必须充分考虑这些生理改变对PK/PD参数的影响，实施个体化给药。

1.1药物吸收的改变

尽管胃酸分泌减少及胃排空延缓可能影响某些药物的吸收速度，但对于大多数口服抗感染药物而言，其总生物利用度通常无明显改变。然而，老年人常因急性感染导致胃肠功能紊乱，或同时服用制酸剂（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂），可能减少四环素类、氟喹诺酮类等药物的吸收。临床建议在病情允许且无禁忌证的前提下，优先选择静脉给药以确保血药浓度，待病情好转后转为口服序贯治疗。

1.2药物分布的改变

老年人机体组成发生显著变化，表现为体液总量减少、脂肪组织比例增加、瘦体重及血清白蛋白水平降低。这些变化改变了药物的表观分布容积（Vd）：

水溶性药物（如β-内酰胺类、氨基糖苷类、糖肽类）：Vd减小，