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立克次体病诊疗指南（2026版）

1.前言

立克次体病是由立克次体目、立克次体科、立克次体属以及相关属（如东方体属、无形体属、埃立克体属、柯克斯体属、巴通体属等）微生物引起的一组人兽共患急性传染病的统称。尽管随着抗生素的广泛应用，其病死率已显著下降，但由于临床表现多样、早期缺乏特异性体征，且近年来随着全球气候变暖、生态环境改变以及人类活动范围的扩大，立克次体病的流行病学特征发生了显著变化，新发病原体不断被发现，旧有病原体出现耐药迹象或毒力变异。为了规范我国立克次体病的诊断与治疗，提高临床医师，尤其是感染科、急诊科及呼吸科医师对该类疾病的认识与诊治水平，特制定本指南。本指南基于2024年至2025年国内外最新的循证医学证据和基础研究成果，结合我国临床实践现状，旨在为各级医疗机构提供具有可操作性的诊疗建议。

2.病原学与分类学进展

立克次体是一类严格的活细胞内寄生的原核细胞型微生物，其生物学特性介于细菌与病毒之间。传统的分类学主要依据血清学反应，而随着分子生物学技术（如16SrRNA基因测序、全基因组测序）的应用，立克次体的分类体系已发生重大调整。在2026版的分类认知中，立克次体目主要包括以下几个与人类疾病密切相关的科：

2.1立克次体科

主要包括立克次体属和立克次体样属。该群病原体通常以节肢动物为媒介，引起经典的斑疹伤寒和斑点热。

斑疹伤寒群：代表病原体为普氏立克次体和莫氏立