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专科护理查房质量提升整改报告

一、专科护理查房质量现状评估

本次整改基于2024年1-6月全院22个临床专科（包括内科8个、外科7个、妇产科2个、儿科2个、重症医学科1个、急诊科1个、手术室1个）的132次常规护理查房、44次专题护理查房全量数据，结合护理部现场督导、患者满意度调查、护理不良事件关联分析三方面维度，对当前专科护理查房质量进行全面评估，现状问题如下：

（一）流程执行规范性不足

1.前期筹备不到位：62.1%的专科存在查房筹备不充分问题，其中38.6%的查房未提前24小时向参与护士告知病例核心信息、查房主题及需要准备的专科知识点，导致42.4%的低年资护士（工作年限3年）参与查房时无准备、被动听讲；27.3%的责任护士未提前完善患者专科评估记录，如糖尿病足患者未附创面摄影记录、脑卒中患者未包含最新洼田饮水试验评估结果，直接导致查房讨论缺乏客观依据。

2.流程结构不合理：71.2%的查房时长集中在20-30分钟，其中责任护士病例汇报占比达65%以上，病情讨论、床边评估、知识拓展环节总占比不足35%；31.8%的查房跳过床边实操评估环节，仅在护士站进行病例讨论，24.2%的床边评估存在操作不规范问题，如骨科查房未检查患者患肢肌力及皮温、呼吸科查房未听诊患者肺部啰音，未实现查房对临床操作的示范指导作用。

3.参与人员层级错位：45.5%的查房存在层级职责不清问题，其中2