风湿性疾病类风湿关节炎患者的诊疗内科学课件.pptxVIP

内科学教学课件类风湿关节炎诊疗·内科学课件从滑膜炎到达标治疗：一堂课读懂RARHEUMATOIDARTHRITIS

课程导览01疾病认知病理机制与临床全貌02诊断评估分类标准与活动度工具03达标治疗分层用药与指南更新

CHAPTER疾病认知滑膜炎是起点，骨破坏是终点理解RA的病理机制与临床全貌理解RA的病理机制与临床全貌01

RA的疾病定义与流行病学类风湿关节炎（RA）是以慢性、对称性、侵蚀性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫病0.42%我国患病率500万+患者总数35-60岁好发年龄2-3倍性别比女:男滑膜炎是起点，骨破坏是终点——理解病理是干预的前提疾病定义以慢性、对称性、侵蚀性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。基本病理改变为滑膜慢性炎症，滑膜增生形成血管翳，逐渐侵蚀软骨与骨组织。治疗前景疾病最终可致关节畸形、功能丧失。早期规范治疗可显著改善预后。

发病机制：从免疫到骨破坏遗传易感+环境触发+免疫紊乱=不可逆骨破坏第1步遗传易感HLA-DRB1「共享表位」与RA易感性显著相关，携带2个等位基因者发病风险增加4-6倍第2步环境触发吸烟·牙周炎吸烟是明确危险因素，ACPA阳性RA风险升高约3倍；牙周炎通过瓜氨酸化抗原暴露参与启动第3步免疫异常Th17/Th1·RF/ACPA树突细胞提呈瓜氨酸化抗原，激活Th17/Th1，驱动B细胞产生RF