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鼻颅底肿瘤手术治疗从手术禁区到精准微创医学教学课件

课程导览01解剖病理颅底分区与肿瘤分类认知基准02入路技术手术入路选择与关键技术进展03重建管理颅底重建体系与围术期管理

CHAPTER01解剖病理深在隐蔽，诊断不易先懂解剖分区，再谈手术入路

颅底三区解剖框架鼻颅底由额骨眶部、筛骨筛板、蝶骨平板及小翼构成，前、中、后三个凹陷区密布12对颅神经及大血管，颅底肿瘤约占全部颅内肿瘤的18%～25%。颅底前、中、后三区解剖结构各异：筛板-蝶窦、蝶鞍-岩骨与斜坡-枕骨三区各有毗邻神经与特征症状，发生率差异显著。◆肿瘤位置决定症状谱，症状谱反过来提示肿瘤分区。前颅底（筛板-蝶窦区）Frontal嗅觉丧失毗邻嗅束与视神经，肿瘤易致嗅觉丧失发生率约62%肿瘤致嗅觉丧失的发生率约62%中颅底（蝶鞍-岩骨区）Middle占比最高45%三叉神经、面听神经穿行处，占比最高约45%面部麻木78%面部麻木为首发症状者占78%后颅底（斜坡-枕骨区）Posterior后组颅神经脑干及后组颅神经所在，多为共济失调Romberg阳性85%共济失调Romberg试验阳性率超过85%

常见病理类型谱系鼻前颅底恶性肿瘤以鳞状细胞癌居首，占70%～80%，好发于上颌窦；腺样囊性癌次之，好发于筛窦。良性及低度恶性肿瘤谱系同样丰富。良性及低度恶性谱系病理类型占比好发部位与特征脑膜瘤38%～4