2026EAU,EANM,ESTRO,ESUR,ISUP,SIOG指南：前列腺癌（更新版.pptxVIP

2026EAU,EANM,ESTRO,ESUR,ISUP,SIOG指南：前列腺癌（更新版）-第1部分：筛查、诊断和局部治愈性意图治疗要点学习

目录

02

诊断流程优化

01

筛查指南更新

03

诊断标准细化

04

局部治愈性意图治疗策略

05

治疗意图与疗效评估

06

关键更新总结

筛查指南更新

01

年龄分层策略

50至70岁男性作为基础筛查对象，预期寿命至少15年且充分知情同意者优先；高危人群（非洲裔、BRCA1/2突变携带者）筛查年龄提前至40-45岁，结合家族史（三代内≥3例患者）进行个体化风险评估。

目标人群定义标准

临床指征纳入

除年龄因素外，存在下尿路症状（LUTS）或骨痛等非特异性症状的男性应进入筛查路径，通过PSA联合直肠指检（DRE）初步评估，避免漏诊有临床意义的前列腺癌。

健康差异考量

针对医疗资源匮乏地区，指南强调通过PSA密度（PSAD）和游离/总PSA比值（f/tPSA）优化筛查效率，减少不必要的影像学或穿刺检查带来的资源消耗。

PSA检测阈值调整

灰区精细化分层

将传统4-10ng/mL的PSA灰区进一步细分，4-6ng/mL建议结合前列腺健康指数（PHI）和多参数磁共振（mpMRI）评估；6-10ng/mL需强制进行靶向穿刺，降低过度诊断风险。

01

种族特异性调整

非洲裔男性PSA阈值下调20%，同时推荐使用微超声（micro-ult