椎间盘退行性病变的影像诊断PPT课件.pptVIP

椎间盘退行性病变的影像诊断兰州军区兰州总医院安宁分院放射科黄成民1-

正常解剖椎间盘的结构：髓核：主要有水、蛋白多糖及疏松的胶原纤维构成。髓核的水分随年龄的增加而逐渐减少，出生时90%，50岁前约70%。纤维环：有同心圆状的纤维软骨构成，分内环和外环（Sharpey纤维)。功能：减震及屈曲。椎间盘的总高度约占脊椎高度的1/4。2-

椎间盘的形态、大小、厚度的差异：颈椎椎间盘：略小于相邻椎体，前部厚于后部;胸椎：大小于相邻椎体一致，前部与后部基本一致。腰椎：大小于相邻椎体一致，前部厚于后部;整体上椎间盘厚度大小一依次为：腰椎、颈椎、胸椎。3-

影像学检查价值X线不能显示椎间盘退行性病变的早期改变。CT能清晰显示椎间盘突出及神经根受压的解剖学细节。软组织分辨率中等，骨性结构分辨率高。MRI是发现早期椎间盘退行性病变的检查方法。软组织分辨率最高，首选。腰椎间盘突出者:首选CT或MRI。颈椎及胸椎椎间盘突出者:首选MRI。4-

椎间盘退变的影像表现椎间隙变窄。终板的侵蚀和反应性骨质增生硬化、骨赘形成。椎间盘钙化、变性、气化（真空现象)；密度（CT)和信号（MRI)的改变。病理机理：髓核水分丢失、张力丧失，环状纤维环弹性降低，最终椎间盘向外膨出、突出。5-

椎间盘突出、膨出的定义椎间盘突出：局限性椎间盘组织（髓核、软骨、骨突环碎片、部分纤维环)的移位超出椎间隙范围。