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2026年最新执业药师传染性疾病药物真题及答案解析

1.患者，男，32岁，因“咳嗽、低热、盗汗3周，痰抗酸杆菌涂片阳性”确诊为初治涂阳敏感性肺结核，患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史，肝功能Child-PughB级，无耐药结核患者密切接触史，根据2025年版《中国肺结核诊疗指南》推荐，该患者优先选择的治疗方案是

A.2HRZE/4HR（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇2个月强化期，异烟肼+利福平4个月巩固期）

B.2HREZ/7HR（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇2个月强化期，异烟肼+利福平7个月巩固期）

C.6Bdq-Lzd-Cfz-E（贝达喹啉+利奈唑胺+氯法齐明+乙胺丁醇6个月全疗程）

D.9HRE（异烟肼+利福平+乙胺丁醇3个月强化期，异烟肼+利福平6个月巩固期，总疗程9个月）

E.6HE（异烟肼+乙胺丁醇6个月全疗程）

答案：D

解析：2025版《中国肺结核诊疗指南》针对肝功能不全肺结核患者的方案选择作出明确分层推荐：①Child-PughA级患者可在密切监测肝功能（每2周复查1次）的前提下使用标准2HRZE/4HR短程方案，吡嗪酰胺可酌情减量至15mg/kg/d，避免与其他肝毒性药物联用；②Child-PughB级患者禁用吡嗪酰胺，因该药物主要经肝脏代谢，肝功能不全时半衰期可延长2-3倍，肝毒性风险较肝功能正常人群升高7.2倍，易诱发急性肝坏死，需选择不含吡嗪