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2026年医保知识考试及答案：医保信息化建设应用大数据试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.医保大数据应用的核心数据底座是？

A.各定点医药机构自建的信息系统

B.全国统一的医保信息平台

C.各地医保部门的独立数据库

D.第三方互联网医疗平台数据

答案：B

解析：国家医保局明确以全国统一医保信息平台为统一数据底座，归集全量医保相关数据，是大数据应用的基础支撑。

2.医保大数据在基金监管领域的核心应用是？

A.参保人员人脸识别认证

B.医保费用智能审核与欺诈骗保识别

C.定点药店药品库存盘点

D.经办人员绩效考核

答案：B

3.DRG/DIP支付方式改革中，大数据技术的核心作用是？

A.手动计算病例分组结果

B.支撑分组器自动化运算与病例批量校验

C.替代临床医生出具诊断意见

D.生成医保报销纸质凭证

答案：B

解析：DRG/DIP分组依赖海量临床与医保数据的聚类分析，大数据技术可实现分组器自动化运算、批量病例校验及分组结果动态调整。

4.下列哪项不属于医保大数据应用的基本原则？

A.依法依规，安全可控

B.需求导向，赋能业务

C.全域共享，完全开放

D.统筹规划，分步实施

答案：C

解析：医保数据涉及大量个人隐私与敏感信息，需严格管控访问权限，不得无条件完全开放。

5.识别参保人跨机构重复开药、超量开药行为，主要依托