呼吸道医院感染预防和控制.docxVIP

呼吸道医院感染预防和控制

呼吸道医院感染是指患者在住院期间由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等多种病原体侵袭呼吸道引发的获得性炎症反应，涵盖上呼吸道感染与下呼吸道感染两类，其中以医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎最为高发，是全球各级医疗机构重点防控的核心感染类型之一。国内持续多年的医院感染监测数据显示，呼吸道医院感染占所有医院感染病例的30%~45%，在重症监护病房（ICU）、新生儿重症监护室（NICU）、血液科病房等重点区域，这一占比可高达60%以上，感染患者的平均住院日较非感染患者延长7~14天，住院费用增加30%~50%，病死率较普通社区获得性呼吸道感染高出2~3倍，其中65岁以上老年患者、免疫抑制人群、接受有创呼吸道操作人群的感染后全因死亡风险可提升40%以上。从病原体变迁趋势来看，近20年呼吸道医院感染的病原谱已从传统的革兰阳性球菌为主逐渐转向革兰阴性杆菌占比升高、多重耐药菌占比持续增加、呼吸道病毒与真菌检出率逐年上升的复杂局面，碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药肺炎克雷伯菌等耐药菌引发的感染占比已超过30%，流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒等呼吸道病毒引发的聚集性感染事件在儿科、老年科病房时有发生，曲霉、耶氏肺孢子菌等真菌在免疫抑制人群中的感染率也呈逐年升高趋势，给临床诊疗和感染防控工作带来了极大挑战。