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2026年胸外科学肺癌手术题目及详解

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

下列关于解剖性肺段切除术治疗肺癌的适应症描述，符合当前胸外科临床规范的是

A所有直径小于3cm的浸润性肺腺癌都可以直接选择解剖性肺段切除术

B直径不超过2cm的外周型浸润性肺腺癌，影像学提示肿瘤实占比不超过30%，无淋巴结转移证据时可优先选择解剖性肺段切除术

C实施解剖性肺段切除术不需要对术区相关淋巴结进行采样清扫

D解剖性肺段切除术仅能用于治疗肺部良性病变，完全不能应用于恶性肺癌手术

答案：B

解析：当前肺癌手术指南明确规定，满足肿瘤直径≤2cm、外周型、实占比≤30%、无淋巴结转移高危因素的早中期肺腺癌，解剖性肺段切除术的远期生存率与肺叶切除术相当，同时可以保留更多肺功能。A选项错误，直径小于3cm但实占比超过30%、存在脉管侵犯高危因素的肺癌不适合直接做肺段切除；C选项错误，无论选择何种肺癌手术术式，都需要对术区引流区域的淋巴结进行规范采样清扫，避免漏诊隐匿性转移；D选项错误，解剖性肺段切除术是目前早中期肺癌主流的根治性术式之一，并非仅用于良性病变。

肺癌手术操作中严格遵循无瘤原则的核心要求不包括下列哪一项

A术中先处理肺静脉，再处理肺动脉和支气管

B术中直接用手反复挤压肿瘤病灶方便探查边界

C完整切除肿瘤后使用无菌蒸馏水冲洗胸腔

D取出切除的肺标本时使用专用标本袋避免接触切