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一氧化碳中毒用药护理的护理考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，因家庭煤炉取暖不当致一氧化碳中毒，急诊入院时查碳氧血红蛋白（COHb）42%，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射迟钝，呼吸22次/分，心率105次/分，血压135/85mmHg。此时首要的药物干预措施是？

A.静脉滴注20%甘露醇125ml

B.静脉注射地塞米松10mg

C.静脉推注纳洛酮0.4mg

D.静脉输注胞磷胆碱钠0.5g

答案：A

解析：患者COHb42%（中度中毒标准为30%-50%），意识模糊提示存在脑水肿风险。一氧化碳中毒后，脑细胞缺氧导致ATP生成减少，钠泵功能障碍，细胞内钠离子潴留，引发细胞毒性脑水肿；同时，脑毛细血管内皮细胞损伤，血脑屏障破坏，导致血管源性脑水肿。甘露醇作为高渗性脱水剂，可通过提高血浆渗透压，使脑组织水分向血管内转移，减轻脑水肿，降低颅内压，是急性中毒期控制脑水肿的首选药物。地塞米松虽可减轻炎症反应，但起效较慢；纳洛酮主要用于促进意识恢复；胞磷胆碱为脑代谢激活剂，需在脑水肿控制后使用。因此首要措施为甘露醇脱水。

2.某一氧化碳中毒患者经高压氧治疗后转入普通病房，主诉头痛、恶心，复查COHb降至12%，但仍有嗜睡。医嘱予呋塞米20mg静脉注射。护士执行该医嘱时重点监测指标是？

A.血钾浓度